ما هي الطرق الممكنة للحد من انتشار اللشمانيا؟ وما هو العلاج المناسب لها؟

د.سارة العمر

تنتشر اللشمانيا عادةً في المناطق الريفية والزراعية. ولكن في الآونة الأخيرة،
نظراً للظروف الراهنة في سوريا وما تعانيه أغلب المدن والقرى السورية من تلوث
المياه ومشاكل الصرف الصحي، انتشرت العديد من الأوبئةوالأمراض في العديد من
المناطق والمدن السورية،وبشكل خاص اللشمانيا، أو ما يعرف بحبة حلب أو حبة
السنة، فماهي اللشمانيا؟ وكيف نتعرف عليها في حال الإصابة بها؟

اللشمانيا أو ما يعرف بحبة السنة، هي مرض جلدي ينشأ عن لسعة حشرة صغيرة
تسمى ذبابة الرمل يزداد نشاطهاليلاً حيث تلسع الإنسان دون أن يشعر بها، فهي
لا تصدر صوتاً عند طيرانها. هذه الذبابة تنقل طفيلي اللشمانيا عن طريق مصه من دم شخص
مصاب إلى شخص سليم، فينتقل المرض إلى الشخص السليم. وتؤدي هذه اللسعة إلى تقرحات
مزمنةفي الجلد، تشفى هذه التقرحات مع الوقت ولكنها تترك ندباً جلديةدائمة.

هل تصيب اللشمانيا مناطق أخرى غير الجلد؟

اللشمانيا ليست نوعاً واحداً، وإنما يختلف نوعها حسب مكان الإصابة.فإذا
كانت الإصابة قاصرة على الجلد فهي لشمانيا جلدية. وتكون أسوأ حين تكون الإصابة
جلدية وتصل إلى الأغشية المخاطية، وتسمى في هذه الحالة لشمانيا جلدية مخاطية. وقد
تصل اللشمانيا إلى الأعضاء الداخلية، وهذا النوع هو أسوأ من النوعين السابقين،
ويسمى باللشمانيا الداخلية. ولكن اللشمانيا الجلدية هي النوع الأكثر انتشاراً في
بلادنا.

كيف تحدث الإصابة باللشمانيا، وما هي الأعراض المرافقة؟

عندما يتعرض المريض للسعة ذبابة الرمل، وخاصةً في الأماكن المكشوفة مثل
الوجه والذراعين، ينتقل طفيلي اللشمانيا إلى الجلد، وبعد عدة أسابيع تظهر حبة
حمراء على الجلد ثم تكبر حتى تكون مسطحة،وتتطور حتى تكون على شكل قرحة على
الجلد. وعادة بعد عدة أشهر تبدأ القرحة بالالتئام تاركةًندبةً على سطح الجلد.
وقد يصاب المريض بالمرض مرة أخرى حيث لا تتشكل مناعة تامة ضده.

ما هو العلاج المناسب؟

يختلف علاج اللشمانيا الجلدية باختلاف نوعها، فإذا كانت الإصابةمحددةفي
مكان واحد ففي هذه الحالة يمكن معالجتها بالنتروجين السائل، وكذلك بحقن المنطقة
المصابة بمادة ستيبو غلوكونات الصوديوم مرة في الأسبوع، بالإضافة إلى استعمال الكريمات
الموضعية المضادة للالتهاب.أما إذا كانت الإصابة متعددة وكبيرة، ففي هذه
الحالة يعطى المصاب دواء ستيبو غلوكونات الصوديوم بالعضل لمدة قد تصل إلى 28
يوماً، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفطريات والتي تؤخذ على شكل كبسولات، مثل
ايتراكونازول وفلوكونازول. أما الآثار الناتجة عن اللشمانيا كالندبات، فيمكن
التخفيف منها بعلاج التقرحات مبكراً بالعلاجات السابقة. كذلك يمكن علاجها جراحياً.
وفي حال وجود الندبات في أماكن لا يمكن علاجها بالجراحة،قرب العين مثلاً،
عندئذ تعالج مثل هذه الحالات بأشعة الليزر.

كيف نقي أنفسنا من الإصابة باللشمانيا؟

بما أنه ليس هناك أي لقاح مضاد لهذا المرض، وبما أن حشرة ذبابة الرمل هي
المسبب الرئيسي لهذا المرض، فإن من أهم أسباب الوقاية منه هو تجنب لسعة هذه الحشرة،
وذلك بتجنب الخروجليلاً في المناطق الموبوءة، حيث تقوم حشرة ذبابة الرمل
تقوم باللسع ليلاً. وكذلك يجب استخدام الناموسية عند النوم، والمحافظة على النظافة
الشخصيةقدر الإمكان وكذلك نظافة البيئة، لأن ذبابة الرمل تتكاثر في أماكن
النفايات. وللحد من انتشار هذه المرض يجب العمل على رش المناطق الموبوءة بالمبيدات
الحشرية. كما أن معالجة الحالات المصابة بسرعة يقلل من انتشار العدوى.