تشمع الكبد

الكبد هو أكبر عضو بالجسم وهو مهم لسلامة الجسم ولقيامه بوظائفه. ويقوم الكبد بإزالة السموم من الدم ومعادلتها، كما يقوم بإنتاج عوامل مناعية لمقاومة العدوى وإزالة الجراثيم والميكروبات من الدم، كما يقوم بإنتاج البروتينات المنظمة واللازمة لتخثر الدم وتجلطه. كما وينتج الكبد العصارة الصفراوية اللازمة لامتصاص الدهون والفيتامينات المذابة في هذه الدهون.

قيام الكبد بكل هذه الوظائف الهامة يعنى أن لا أحد من الناس يمكنه أن يعيش بكبد ازداد تليفا على مدى الوقت، حتى انتهى به الأمر بالتوقف عن أداء وظيفته.

أسباب تشمع الكبد:

• تعاطى الخمر: حيث يحدث بين المتعاطين للكحوليات بكميات كبيرة بعد عقد من الزمان. ويعتقد العلماء أن هذا التأثير للكحوليات يكون من خلال تعطيل التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون بالكبد.
• الإصابة المزمنة بفيروس س: وذلك حيث أن الإصابة بهذا الفيروس يسبب التهاباً وتلفاً بسيطاً بالكبد، وهو ما يؤدي على مدى العقود إلى تشمع الكبد.
• الإصابة المزمنة بالفيروس بى ودي: حيث يتسببا أيضا على مدى العقود من الزمان في تشمع الكبد. ومن الجدير بالذكر أن الفيروس دى لا يأتي بمفرده، ولكن يصيب الحالات المصابة بالفيروس بي .
• إصابة الكبد بالتهاب مناعي ذاتي: والذي يتسبب في إحداث التهاب وتلف وتشمع بالكبد.
• الإصابة ببعض الأمراض الوراثية مثل مرض ويلسون وغيره من الأمراض التي تؤثر في طريقة الكبد في تخزين وتصنيع الإنزيمات والبروتينات والمعادن وغيرها من المواد اللازمة لسلامة قيام الجسم بوظائفه.
• الإصابة بالكبد الدهني: والذي قد يحدث لمرضى السكر أو بسبب السمنة.
• الإصابة بانسداد القنوات المرارية: حيث يسبب ارتجاع العصارة الصفراوية بسبب الانسداد تلفا بأنسجة الكبد.
• قد يكون السبب بعض الأدوية أو التعرض لمواد سامة.

أعراض تشمع الكبد:

في بداية الإصابة، لا يعاني كثير من الأشخاص من أي شكوى، ولكن مع تقدم المرض وزيادة النسيج الكبدي المصاب بالتشمع، والذي يحل بدلاً من النسيج السليم، فإن الشخص يشكو من الأعراض التالية:

• الشعور بالتعب الشديد والإرهاق والضعف.
• فقدان الشهية.
• الشعور بالغثيان والدوار.
• فقدان الوزن.
• ألم بالبطن.
• وجود أوعية دموية بالجلد عنكبوتية الشكل.

مضاعفات تشمع الكبد

• عندما يفقد الكبد قدرته على تصنيع البروتين المسمى بالألبومين، فإن الماء يتجمع بين خلايا أنسجة الجسم فتتورم. ويكون ذلك أكثر ما يظهر بالساقين، كما يتجمع الماء بالبطن (الحبن أو الاستسقاء).
• عندما يكون إنتاج الكبد للبروتينات المسؤولة عن تخثر الدم وتجلطه قليلا، فإن المريض يصاب بالنزيف بسهولة، وقد يظهر ذلك على شكل احمرار براحتي اليدين.
• يحدث اليرقان نتيجة تجمع المادة الصفراء بالجسم، ويظهر ذلك على شكل اصفرار بالعينين والجلد.
• تحدث حكة جلدية نتيجة تجمع مادة الصفراء بالجلد.
• حدوث نزيف نتيجة حدوث انفجار بدوالي المريء، والتي تحدث من جراء زيادة ضغط الدم بالوريد البابي.
• حدوث النوع الثاني من مرض السكر.
• حدوث سرطان الكبد، والذي ينشأ عادة نتيجة تشمع الكبد، والذي يتسبب في حدوث نسبة عالية من الوفيات.

تشخيص تشمع الكبد

• يتم التشخيص من خلال الأعراض والعلامات.
• عند فحص هذه الحالات يجد الطبيب الكبد متضخما وصلبا أكثر من الحالة العادية، وعند ذلك يأمر بأخذ عينات من الدم لعمل التحاليل اللازمة.
• للتعرف أكثر على حالة الكبد، قد يطلب الطبيب عمل أشعة مقطعية وأشعة صوتية وأشعة رنين مغناطيسي، أو عمل مسح للكبد باستخدام النظائر المشعة أو عمل فحص بالمنظار.
• قد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة من النسيج الكبدي عن طريق إبرة (خزعة).

علاج تشمع الكبد

• يكون التشمع الذي حدث بالكبد غير قابل للتراجع، ولكن يهدف العلاج إلى إيقاف تقدم المرض والتقليل من المضاعفات.
• يهتم العلاج بالتعامل مع أسباب المرض والمضاعفات التي حدثت. فمثلا يتم إيقاف تعاطي الكحول عندما يكون الكحول هو السبب، كما يستخدم عقار الإنترفيرون لعلاج الالتهاب الكبدي الفيروسي، وتستخدم مركبات الكورتيزون لعلاج الالتهاب الكبدي المناعي الذاتي، أما في حالة مرض ويلسون والذي يتسبب في زيادة عنصر النحاس بأعضاء الجسم، فإن العلاج يهدف إلى إزالة هذا العنصر الزائد من الجسم.
• يجب اتباع نظام غذائي صحي مع التقليل من الجهد الذي يبذله المريض.
• يشمل العلاج علاج المضاعفات. فمثلا، يصف الطبيب غذاء قليل الملح ومدرات البول، وذلك للتخلص من السوائل الزائدة المحتجزة بالجسم.
• تستخدم المضادات الحيوية للتغلب على العدوى.
• تستخدم أدوية لعلاج الحكة الجلدية.
• تكون زراعة الكبد ضرورة عند عدم القدرة على التحكم في المضاعفات، أو عند توقف الكبد عن أداء وظيفته. وفى هذه الجراحة يتم إزالة الكبد المريض ويستبدل بالكبد السليم المزروع.